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重度特应性皮炎症状表现

    发布时间:2018-05-08   作者:LJJ   浏览:

  重度特应性皮炎症状表现,特应性皮炎简称:AD,本病在不同的年龄阶段,具有不同的特点,通常分为三个阶段:婴儿期,1个月左右至2周岁;儿童期,3~10岁;青年期及成人期,约12~23岁。每个病例并不一定按这三个阶段顺序发展,或缺其一、二个阶段,或二、三个阶段连续发生而无缓解的无症状期。儿童AD中约有60%左右至少年期症状消退,但其中50%在成人期复发。早期发病、严重病例、合并哮喘及过敏性鼻炎AD患者及有AD家族史者可预测其病程常持久。

皮炎

  AD中70%初发于5岁以下。有报道在住院AD病例中10%初发于成人。AD的自然病程不一,许多病例在2岁前消退,其余病例至青春期消退,其中20%以后可再发。

  1.婴儿期

  亦称婴儿湿疹,通常在生后第2或第3个月开始发生,亦有报道生后第2或第3周发生者,然而在此时诊断较难。皮损主要发生在两颊、额及头皮,个别病例可发展至躯干、四肢。其皮疹特点主要可分两型,即渗出型及干燥型。

  渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状。少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病,并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。

  干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可出现轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痴。

  除上述两型外,有人还分出脂溢型,其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区,可产生黄色厚痂,但其基本特点和渗出型相似。

  无论哪一型均会阵发剧烈瘙痒,引起婴儿哭闹和睡眠不安。病程慢性,在经过中时好时坏,遇不良刺激或服用敏感的饮食,气候突变,穿着紧身的毛、丝绸衣服,感染或用肥皂清洗过勤等均可使病情恶化。但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。少数病例可持续甚久,由婴儿期继续发展至儿童期甚至成人期

  2.儿童期

  有统计在5岁前发病者约占80%。可由婴儿期演变而来,亦有不经过婴儿期而发病的。其皮损表现有两种形态,即湿疹型和痒疹型。

  湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似。多为针尖大丘疹、丘疱疹和小水疱,融合成片,较干燥,被覆灰白色鳞屑。皮肤有轻度浸润,部分呈苔藓化。多发生于肘窝、膝窝和两小腿的伸侧,亦可累及颈外侧及四肢其他部位。

  痒疹型的皮损表现为全身散发痒性丘疹,多发生于四肢伸侧及背部。丘疹较大,皮色或棕褐色,初起者较红。丘疹干燥,表面粗糙覆以薄痂。陈旧者小而硬。大多数皮疹顶端被抓破,并可见许多抓痕、血痂。可伴有局部淋巴结肿大。

  在典型的特应性皮炎患者中,常可见与毛囊一致的小丘疹,带灰色,无光泽,如鸡皮疙瘩样。此外,有的患者可有干皮症,眶周黑晕,面色苍白。

  儿童期亦有剧烈瘙痒。病程亦为慢性,可暂时痊愈,经过数年后再发。亦有迁延不愈而至青年及成人期。

  3.青年及成人期

  皮损与儿童期类似。多为局限性干燥损害,红斑或丘疹,融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变,覆灰白色鳞屑,或有色素沉着。境界明显或不清楚。摩擦刺激后可有渗出及结痂。亦可有痒疹样表现。主要发生在肘、膝窝、颈前及侧部,亦可发生于面、眼周围、手背等处。发疹虽可泛发,但以屈侧为重。

  剧痒为本病突出的主观症状,可因过冷、过热的刺激、出汗、情绪变化、毛织品的接触等激发瘙痒。有人证明患者的皮肤痒阈降低。夜晚及睡前可引起阵发剧痒。

  于上述三期皮疹的同时,患者尚可伴发过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿、哮喘等变态反应症状。常对牛奶、蛋白及鱼类等食物过敏。

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